扩大医疗资源 添加医疗供应

——权威专家解读新冠病毒感染施行"乙类乙管"

方针调整之后，怎么有效地避免医疗资源挤兑？怎么下降重症和逝世的产生？国务院联防联控机制约请有关专家——国家卫生健康委医政司司长焦雅辉、国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红进行了解读。

问："乙类乙管"后，怎么有效地避免医疗资源挤兑？怎么下降重症和逝世的产生？

焦雅辉：近一段时间，发热门诊的医治需求添加比较快，供需矛盾比较突出。咱们采纳了一系列办法满意患者医治需求。总的来看，一般门诊和住院医疗服务需求增速比较平稳，整个医疗资源使用率在安全可控的区间。

首要，进一步扩大医疗资源、添加医疗服务供应。咱们要求二级以上医院和有条件的底层医疗卫生组织都要开设发热门诊或许发热诊室，装备足够的医疗力气。到12月15日，全国二级以上医院开设发热门诊超越了1.5万个，底层医疗卫生组织设置发热门诊或许发热诊室超越3.5万个。发热门诊就诊流程进一步简化，为患者开具药品供应方便，进一步进步了服务功率。北京、上海、安徽、江苏、山东等地使用方舱医院、体育馆等设备，敞开暂时发热门诊，极大地缓解了发热患者就诊问题。各地正在按要求晋级改造定点医院、亚定点医院，扩容改造二级以上医院重症资源，做好三级医院重症床位和可转化ICU的预备、设备装备、医务人员培训等。咱们现已树立日调度准则，每天对全国医疗资源预备和使用状况进行统筹调度。

二是推进分级医治。在城市以医联体为载体，在乡村以县域医共体为载体，推进施行新冠病毒感染以及其他医疗服务分级医治作业。充分发挥城乡三级医疗卫生服务网络积极效果，医疗组织各司其职、各负其责。底层医疗组织首要施行居民健康监测，特别是要点人群的健康监测和健康办理；二级医院为底层供应技能、人力等方面的支撑确保，满意一般医治的需求；三级医院要点满意急危重症患者的医治需求。

三是大力推进互联网医疗服务。经过互联网医疗，依据医治计划以及居家医治攻略，为呈现新冠症状的患者开具相应处方，经过线下第三方配送供应相应的药品。咱们要求医疗组织供应24小时线上咨询、用药辅导，以及分时段预定医治的服务。经过这样的方法，削减医疗组织瞬时就诊顶峰，削减人员集合，下降线下就诊穿插感染危险。

四是多渠道加强药品供应确保。相关部分正在加强新冠相关医治药物的出产、配送、供应，让更多的患者能够经过零售药店、互联网购药等方法多渠道取得药品，减轻医疗组织医治压力。

五是底层医疗卫生组织对晚年人等高危险人群健康办理和健康监测，依据不同健康状况进行分级办理，一旦发现健康状况改变，及时转诊至有相应医治才能的医疗组织，最大极限避免重症产生。

六是强化疫苗接种，尤其是晚年人疫苗接种，下降晚年人感染后产生重症和逝世的危险。

问：方针调整后，医疗组织将承当哪些责任？

焦雅辉："乙类乙管"后，各级各类医疗组织都要收治核酸阳性患者，依照患者医治需求采纳分级分类收治。医疗组织不再以患者核酸阴性或许阳性进行分诊，而是依据患者医治需求就医。咱们愈加着重城乡三级医疗卫生服务网络积极效果，要求医疗组织执行本身功能定位。单纯的新冠无症状感染者、轻型病例，采纳居家阻隔或居家自我照护。一般型病例等病况安稳的感染者，转诊至亚定点医院医治。以新冠肺炎为首要体现的重型、危重型病例，转诊至定点医院医治。以其他疾病为主的重型、危重型病例，以及其他需求到医院就诊的患者，不管核酸是否阳性，均能够到相应的归纳医院或许专科医院就诊。

咱们现已布置医疗组织进一步调整并优化服务流程。在门诊区域要划分出核酸阳性医治区和核酸阴性医治区，别离接诊相应患者。要求急诊区域划分出正常医治区和缓冲区。在住院部设置相对独立的区域(院区、楼栋、病区或病室)，收治核酸阳性患者。

咱们要求医疗组织严厉执行首诊担任制和急危重症抢救准则，不得以任何理由推诿或回绝新冠病毒感染者就诊，满意患者就医需求。

问：我国住院床位和重症床位、重症救治设备的预备状况怎么？

焦雅辉：在床位资源方面，我国二级以上医院总床位数561.6万张，近期床位使用率在60%上下起浮。全国重症医学(含归纳ICU、各专科ICU)床位总数已达15万张，约10.6张/10万人，其间三级医疗组织重症医学床位11.2万张。从使用状况看，近期重症床位全体使用率在55%至60%之间动摇。此外，全国储藏"可转化ICU"床位7万张。

在救治设备方面，全国二级以上医疗组织共有血液透析单元15.11万个，床旁血滤机(CRRT)1.97万台，体外膜肺氧合仪(ECMO)2300余台，有创呼吸机11.60万台，无创呼吸机7.66万台，监护仪97.12万台，高流量吸氧仪3.82万台。

咱们将依据疫情的展开状况，继续加强监测，量体裁衣改造和扩大相应资源，确保人民大众就医需求。

问："乙类乙管"后，对核酸检测将会作出什么样的调整？什么状况下有必要做核酸检测？

焦雅辉："乙类乙管"后，不再进行区域核酸检测。首要，核酸检测是医疗组织用于确诊的一个手法，需求对患者进行清晰确诊时能够选用核酸检测。其次，关于养老院、福利院等软弱人群集合的场所，核酸检测是作业人员和服务目标健康监测的手法。三是关于大型企业等要点场所，核酸检测能够作为一种监测手法。其他人员彻底采纳愿检尽检的方法，能够挑选核酸检测，也能够自行进行抗原检测。国务院联防联控机制归纳组也屡次着重，各地要在一段时间内坚持核酸采样点数量及规划不变，满意愿检尽检和要点场所、要点组织、要点人群等核酸检测需求。一起，在核酸检测过程中，要逐渐削减混采混检，多选用单采单检的方法，确保及时反应核酸检测成果。

问：怎么做到分级分类收治患者？什么样的患者要去什么样的医院？

焦雅辉：咱们依托网格化布局的医联体，包含城市医疗集团和县域医共体，构建分级办理、分类收治的新冠病毒感染分级医治服务网络，为新冠病毒感染者供应体系接连的分级医治服务。医联体内各级各类医疗组织都有各自的功能定位，以满意患者就医需求：底层医疗卫生组织首要做好人群健康监测和健康办理，特别对晚年人兼并根底星艺装饰病等重症高危险人群要施行分级健康办理；医联体内二级医院首要供应技能支撑，进步底层医师对高危险人群的辨认、确诊和处置才能，一起做好居民常见病、多发病医治作业；医联体内牵头三级医院担任急危重症患者救治，并为底层健康办理的晚年人在病况改变需求就诊时供应绿色通道。

关于新冠病毒感染者，如果是单纯新冠感染、未兼并严峻根底疾病的无症状或症状细微感染者，采纳居家阻隔医治。总的来说，从当时疫情防控局势和新冠病毒变异的特色上看，绝大多数新冠病毒感染者不需求去医院就诊，能够经过互联网医疗、零售药店或许网上药店购药等方法，依照居家阻隔医治攻略，做好居家医治。有需求的能够由社区卫生服务中心、城镇卫生院供应辅导。

关于一般型病例、高龄兼并严峻根底疾病但病况安稳的能够到亚定点医院；以新冠肺炎为首要体现的重型、危重型病例在定点医院会集医治；以根底疾病为主的重型、危重型病例，以及有其他疾病就诊需求的患者，即便核酸或许抗原阳性，也能够依照相应的医治需求到相应的归纳医院或许专科医院正常就诊。

问："乙类乙管"后，城乡三级救治网络怎么发挥效果？

焦雅辉：国务院联防联控机制归纳组先后印发了相关作业计划，辅导当地以医联体为载体，构建体系接连、分级办理、分类收治的新冠病毒感染分级医治服务网络，全力确保高龄兼并根底疾病等重症危险较高的感染者及时救治，最大或许下降重症率、病亡率，在确保新冠病毒感染救治作业顺利进行的一起，确保正常医疗服务展开，满意人民大众就医需求。

一是以地级市、县为单位横向规划若干网格，每个网格内组成1个医联体，将一切晚年人等要点人群归入服务范围。树立医联体与亚定点医院、定点医院以及三级医院之间的转诊机制，完成发热等新冠病毒感染相关症状患者的底层首诊、有序转诊。

二是充分发挥城市优质医疗资源的效果，依照分区包片准则，以省内城乡医院对口帮扶关系为根底，树立健全城市二级及以上归纳性医院与县级医院对口帮扶机制，一起疏通市县两级转诊机制，进步乡村区域的重症救治才能。

三是充分发挥底层医疗卫生组织的积极效果，对辖区内，特别是乡村区域晚年人兼并根底病等特别人员加强健康监测，依据健康危险等级，施行健康办理。要发挥医联体内二级以上医院的支撑效果，进步底层医师对高危险人群的辨认、确诊和处置才能。

四是清晰分级医治流程，加强分级分类收治。状况紧急的可直接到有相应医治才能的医疗组织就诊。若患者不具备转诊条件的，由对口帮扶医院经过长途或许派出专家组辅导救治。

问：医疗组织相关药物的储藏和供应是否足够？能否满意患者用药需求？

郭燕红：新冠病毒感染者不管是居家医治仍是住院医治，药物都是不可或缺的。因而，药品的预备作业至关重要。一方面要确保药品供应足够，另一方面要确保公正可及，让大众及时快捷地取得药品。

为了确保医疗组织用药，咱们对医疗组织药品预备作业作了布置，要求县级以上医疗组织依照3个月的日常使用量动态预备医治新冠病毒感染相关中药、抗新冠病毒小分子药物、解热和止咳等对症医治药物；底层医疗卫生组织依照服务人口数的15%至20%动态预备相关中药、对症医治药物，人口稠密区域酌情添加。

跟着近期患者人数添加，用药需求激增，部分当地、部分种类呈现了紧缺。相关部分在想方设法推进企业敏捷扩能扩产，加大相关中药、对症医治药物、抗新冠病毒小分子药物等要点药物商场供应，并优先确保医疗组织需求，赶快缓解部分区域医疗组织药品严重问题。

合理用药、安全用药也非常重要。咱们要求医疗组织、医务人员大力加强用药常识的科普宣扬，采纳多种形式对大众用药加强辅导，确保大众用药安全。(人民日报 记者 白剑峰)

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